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Änderung Anlage 9 BBhV vom 31.07.2018
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Anlage 9 BBhV a.F. (alte Fassung) in der vor dem 31.07.2018 geltenden Fassung | Anlage 9 BBhV n.F. (neue Fassung) in der am 31.07.2018 geltenden Fassung durch Artikel 1 V. v. 24.07.2018 BGBl. I S. 1232 |
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(Textabschnitt unverändert) Anlage 9 (zu § 23 Absatz 1) Höchstbeträge für beihilfefähige Aufwendungen für Heilmittel | |
(Text alte Fassung) Abschnitt 1 Leistungsverzeichnis Nr. | Leistung | beihilfe- fähiger Höchst- betrag | Bereich Inhalation 1) | 1 | Inhalationstherapie, auch mittels Ultraschallvernebelung | a) als Einzelinhalation | 6,70 € b) als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 3,60 € c) als Rauminhalation in einer Gruppe bei Anwendung ortsgebundener natürlicher Heil- wässer, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 5,70 € 2 | Radon-Inhalation | a) im Stollen | 11,30 € b) mittels Hauben | 13,80 € | Bereich Krankengymnastik, Bewegungsübungen | 3 | Krankengymnastik (auch auf neurophysiologischer Grundlage, Atemtherapie) als Einzel- behandlung | 19,50 € 4 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage bei zentralen Bewegungs- störungen, die nach Abschluss der Hirnreife erworben werden, als Einzelbehandlung. Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 23,10 € 5 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage bei zentralen Bewegungs- störungen, die angeboren sind oder bis zum Alter von 14 Jahren erworben werden, als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 34,30 € 6 | Krankengymnastik (auch orthopädisches Turnen) in einer Gruppe (2 - 8 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 6,20 € 7 | Krankengymnastik bei zerebralen Dysfunktionen in einer Gruppe (2 - 4 Personen), Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 10,80 € 8 | Krankengymnastik (Atemtherapie) | a) bei Mukoviszidose und schweren Bronchialerkrankungen als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 34,30 € b) bei Mukoviszidose und schweren Bronchialerkrankungen in einer Gruppe (2 - 5 Personen), Mindestbe- handlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 10,80 € 9 | Bewegungsübungen | 7,70 € 10 | Krankengymnastik oder Bewegungsübungen im Bewegungsbad | a) als Einzelbehandlung - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 23,60 € b) in einer Gruppe (bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 11,80 € 11 | Manuelle Therapie zur Behandlung von Gelenkblockierungen, Mindestbehandlungs- dauer 30 Minuten | 22,50 € 12 | Chirogymnastik - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 14,40 € 13 | Erweiterte ambulante Physiotherapie 3) Mindestbehandlungsdauer 120 Minuten, je Be- handlungstag | 81,90 € 14 | Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät) einschließlich Medizinischen Aufbau- trainings (MAT) und Medizinischer Trainingstherapie (MTT), Behandlungsrichtwert 60 Minuten, begrenzt auf maximal 18 Behandlungen je Kalenderhalbjahr | 35,00 € 15 | Extensionsbehandlung (zum Beispiel Glissonschlinge) | 5,20 € 16 | Extensionsbehandlung mit größeren Apparaten (zum Beispiel Schrägbrett, Extensions- tisch, Perl'sches Gerät, Schlingentisch) | 6,70 € | Bereich Massagen | 17 | Massagen einzelner oder mehrerer Körperteile, auch Spezialmassagen (Bindegewebs-, Reflexzonen-, Segment-, Periost-, Bürsten- und Colonmassage) | 13,80 € 18 | Manuelle Lymphdrainage nach Dr. Vodder | a) Teilbehandlung, 30 Minuten | 19,50 € b) Großbehandlung, 45 Minuten | 29,20 € c) Ganzbehandlung, 60 Minuten | 39,00 € d) Kompressionsbandagierung einer Extremität 2) | 8,70 € 19 | Unterwasserdruckstrahlmassage bei einem Wanneninhalt von mindestens 600 Litern und einer Aggregatleistung von mindestens 200 l/min sowie mit Druck- und Temperaturmess- einrichtung - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 23,10 € | Bereich Packungen, Hydrotherapie, Bäder | 20 | Heiße Rolle - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 10,30 € 21 | Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile - einschließlich der erforderlichen Nach- ruhe | a) bei Anwendung wiederverwendbarer Packungsmaterialien (zum Beispiel Paraffin, Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) | 11,80 € b) bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | aa) Teilpackung | 20,50 € bb) Großpackung | 28,20 € 22 | Schwitzpackung (zum Beispiel spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertel-Packung nach Kneipp) - - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 14,90 € 23 | Kaltpackung (Teilpackung) | a) Anwendung von Lehm, Quark oder Ähnlichem | 7,70 € b) Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | 15,40 € 24 | Heublumensack, Peloidkompresse | 9,20 € 25 | Wickel, Auflagen, Kompressen und anderen, auch mit Zusatz | 4,60 € 26 | Trockenpackung | 3,10 € 27 | a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss | 3,10 € b) Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss | 4,60 € c) Abklatschung, Abreibung, Abwaschung | 4,10 € 28 | a) an- oder absteigendes Teilbad (zum Beispiel nach Hauffe) - einschließlich der erfor- derlichen Nachruhe | 12,30 € b) an- oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 20,00 € 29 | Wechselbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | a) Teilbad | 9,20 € b) Vollbad | 13,30 € 30 | Bürstenmassagebad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 19,00 € 31 | Naturmoorbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | a) Halbbad | 32,80 € b) Vollbad | 39,90 € 32 | Sandbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | a) Teilbad | 28,70 € b) Vollbad | 32,80 € 33 | Sole-Photo-Therapie | 32,80 € Behandlung großflächiger Hauterkrankungen mit Balneo-Phototherapie (Einzelbad in Sole kombiniert mit der Bestrahlung durch langwelliges ultraviolettes Licht [UV-A] oder kurzwelliges ultraviolettes Licht [UV-B], einschließlich Nachfetten) und Licht-Öl-Bad - ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe | 34 | Medizinische Bäder mit Zusätzen | a) Teilbad (Hand- oder Fußbad) mit Zusatz, zum Beispiel vegetabilische Extrakte, äthe- rische Öle, spezielle Emulsionen, mineralische huminsäurehaltige und salizylsäurehal- tige Zusätze | 6,70 € b) Sitzbad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 13,30 € c) Vollbad, Halbbad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 18,50 € d) bei mehreren Zusätzen je weiterer Zusatz | 3,10 € 35 | Gashaltige Bäder | a) gashaltiges Bad (zum Beispiel Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 19,50 € b) gashaltiges Bad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,50 € c) Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) - einschließlich der erforderlichen Nach- ruhe | 21,00 € d) Radon-Bad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 18,50 € e) Radon-Zusatz, je 500.000 Millistat | 3,10 € Aufwendungen für andere als die in diesem Abschnitt bezeichneten Bäder sind nicht beihilfefähig. Bei Teil-, Sitz- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern erhöhen sich die unter Nummer 34 Buchstabe a bis c und Nummer 35 Buchstabe b jeweils angegebenen beihilfefähigen Höchstbeträge um bis zu 3,10 Euro. Weitere Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nummer 34 Buchstabe d beihilfefähig. | | Bereich Kälte- und Wärmebehandlung | 36 | a) Eisanwendung, Kältebehandlung (zum Beispiel Kompresse, Eisbeutel, direkte Abrei- bung) | 9,80 € b) Eisanwendung, Kältebehandlung (zum Beispiel Kaltgas, Kaltluft) großer Gelenke | 6,70 € 37 | Eisteilbad | 9,80 € 38 | Heißluftbehandlung eines oder mehrerer Körperteile oder Wärmeanwendung (Glühlicht, Strahler auch Infrarot) bei einem oder mehreren Körperteilen | 5,70 € | Bereich Elektrotherapie | 39 | Ultraschallbehandlung, auch Phonophorese | 6,20 € 40 | Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit hochfrequenten Strömen (Kurz-, Dezimeter- oder Mikrowellen) | 6,20 € 41 | Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit niederfrequenten Strömen (zum Beispiel Reizstrom, diadynamischer Strom, Interferenzstrom, Galvanisation) | 6,20 € 42 | Gezielte Niederfrequenzbehandlung, Elektrogymnastik; bei spastischen oder schlaffen Lähmungen | 11,80 € 43 | Iontophorese | 6,20 € 44 | Zwei- oder Vierzellenbad | 11,30 € 45 | Hydroelektrisches Vollbad (zum Beispiel Stangerbad), auch mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,00 € | Bereich Lichttherapie | 46 | Behandlung mit Ultraviolettlicht | a) als Einzelbehandlung | 3,10 € b) in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 2,60 € 47 | a) Reizbehandlung eines umschriebenen Hautbezirkes mit Ultraviolettlicht | 3,10 € b) Reizbehandlung mehrerer umschriebener Hautbezirke mit Ultraviolettlicht | 5,20 € 48 | Quarzlampendruckbestrahlung eines Feldes | 6,20 € 49 | Quarzlampendruckbestrahlung mehrerer Felder | 8,70 € | Bereich Logopädie | 50 | Behandlungsplanung und Bericht | a) Erstgespräch mit Behandlungsplanung und -besprechung, einmal je Behandlungsfall | 31,70 € b) standardisierte Verfahren zur Behandlungsplanung einschließlich Auswertung, nur auf spezielle ärztliche Verordnung bei Verdacht auf zentrale Sprachstörungen, einmal je Behandlungsfall | 49,60 € c) ausführlicher Bericht | 11,80 € 51 | Einzelbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen | a) Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 € b) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 41,50 € c) Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten | 52,20 € 52 | Gruppenbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen mit Beratung der Patien- tin oder des Patienten oder gegebenenfalls der Eltern, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | a) Kindergruppe, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 14,90 € b) Erwachsenengruppe, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 17,40 € | Bereich Beschäftigungstherapie (Ergotherapie) | 53 | Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungsplanung, einmal je Behandlungsfall | 31,70 € 54 | Einzelbehandlung | a) bei motorischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 € b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 41,50 € c) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten | 54,80 € 55 | Hirnleistungstraining als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 € 56 | Gruppenbehandlung | a) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 14,40 € b) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 90 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 28,70 € | Bereich Podologische Therapie 4) | 57 | Hornhautabtragung an beiden Füßen | 14,50 € 58 | Hornhautabtragung an einem Fuß | 8,70 € 59 | Nagelbearbeitung an beiden Füßen | 13,05 € 60 | Nagelbearbeitung an einem Fuß | 7,25 € 61 | Podologische Komplexbehandlung an beiden Füßen (Hornhautabtragung und Nagelbear- beitung) | 26,10 € 62 | Podologische Komplexbehandlung an einem Fuß (Hornhautabtragung und Nagelbearbei- tung) | 14,50 € | Bereich Sonstiges | 63 | Ärztlich verordneter Hausbesuch | 9,20 € 64 | Fahrtkosten für Fahrten der behandelnden Person (nur bei ärztlich verordnetem Haus- besuch) bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges in Höhe von 0,30 Euro je Kilometer oder die niedrigsten Kosten eines regelmäßig verkehrenden Beförderungsmittels Bei Besuchen mehrerer Patientinnen oder Patienten auf demselben Weg sind die Num- mern 63 und 64 nur anteilig je Patientin oder Patient beihilfefähig. | 1) Die für Inhalationen erforderlichen Stoffe (Arzneimittel) sind daneben gesondert beihilfefähig. 2) Das notwendige Bindenmaterial (zum Beispiel Mullbinden, Kurzzugbinden, Fließpolsterbinden) ist daneben beihilfefähig. 3) Darf nur bei Durchführung von solchen Therapieeinrichtungen als beihilfefähig anerkannt werden, die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation/erweiterten ambulanten Physiotherapie zugelassen sind. 4) Aufwendungen für medizinische Fußpflege durch eine Podologin, einen Podologen, eine medizinische Fußpflegerin oder einen medizinischen Fußpfleger sind nur bei der Diagnose 'Diabetisches Fußsyndrom' beihilfefähig. Abschnitt 2 Erweiterte ambulante Physiotherapie 1. Aufwendungen der erweiterten ambulanten Physiotherapie (EAP) - Nummer 13 des Leistungsverzeichnisses - werden nur bei folgenden Indikationen als beihilfefähig anerkannt: | (Text neue Fassung) Abschnitt 1 Leistungsverzeichnis Nr. | Leistung | beihilfefähiger Höchstbetrag in Euro bis 31.12.2018 | beihilfefähiger Höchstbetrag in Euro ab 1.1.2019 | Bereich Inhalation | | 1 | Inhalationstherapie, auch mittels Ultraschallvernebelung | | a) als Einzelinhalation | 8,00 | 8,80 b) als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 4,30 | 4,80 c) als Rauminhalation in einer Gruppe bei Anwendung ortsgebundener natür- licher Heilwässer, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 6,80 | 7,50 Aufwendungen für die für Inhalationen erforderlichen Zusätze sind daneben gesondert beihilfefähig. | | 2 | Radon-Inhalation | | a) im Stollen | 13,60 | 14,90 b) mittels Hauben | 16,60 | 18,20 | Bereich Krankengymnastik, Bewegungsübungen | | 3 | Physiotherapeutische Erstbefundung zur Erstellung eines Behandlungsplans | 15,00 | 16,50 4 | Krankengymnastik, auch auf neurophysiologischer Grundlage, Atemtherapie, einschließlich der zur Leistungserbringung erforderlichen Massage, als Einzel- behandlung, Richtwert: 20 Minuten | 23,40 | 25,70 5 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath, Vojta, Proprio- zeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF)) bei zentralen Bewegungsstörungen nach Vollendung des 18. Lebensjahres, als Einzelbehandlung, Richtwert: 30 Minuten | 30,70 | 33,80 6 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath, Vojta) bei zentralen Bewegungsstörungen für Kinder längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres als Einzelbehandlung, Richtwert: 45 Minuten | 41,20 | 45,30 7 | Krankengymnastik in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), Richtwert: 25 Minuten je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 7,40 | 8,20 8 | Krankengymnastik bei zerebralen Dysfunktionen in einer Gruppe (2 bis 4 Perso- nen), Richtwert: 45 Minuten je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 13,00 | 14,30 9 | Krankengymnastik (Atemtherapie) bei Mukoviszidose und schweren Bronchial- erkrankungen als Einzelbehandlung, Richtwert: 60 Minuten | 64,90 | 71,40 10 | Krankengymnastik im Bewegungsbad | | a) als Einzelbehandlung einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 28,30 | 31,20 b) in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 17,80 | 19,50 c) in einer Gruppe (4 bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 14,20 | 15,60 11 | Manuelle Therapie, Richtwert: 30 Minuten | 27,00 | 29,70 12 | Chirogymnastik (funktionelle Wirbelsäulengymnastik), Richtwert: 20 Minuten | 17,30 | 19,00 13 | Bewegungsübungen | | a) als Einzelbehandlung, Richtwert: 20 Minuten | 9,20 | 10,20 b) in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), Richtwert: 20 Minuten | 6,00 | 6,60 14 | Bewegungsübungen im Bewegungsbad | | a) als Einzelbehandlung einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 28,30 | 31,20 b) in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 17,80 | 19,50 c) in einer Gruppe (4 bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 14,20 | 15,60 15 | Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP), Richtwert: 120 Minuten je Behand- lungstag | 98,30 | 108,10 16 | Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät) einschließlich Medizinischen Aufbautrainings (MAT) und Medizinischer Trainingstherapie (MTT), je Sitzung für eine parallele Einzelbehandlung (bis zu 3 Personen), Richtwert: 60 Minuten, begrenzt auf maximal 25 Behandlungen je Kalenderhalbjahr | 42,00 | 46,20 17 | Traktionsbehandlung mit Gerät (zum Beispiel Schrägbrett, Extensionstisch, Perl'sches Gerät, Schlingentisch) als Einzelbehandlung, Richtwert: 20 Minuten | 8,00 | 8,80 | Bereich Massagen | | 18 | Massage einzelner oder mehrerer Körperteile | | a) Klassische Massagetherapie (KMT), Segment-, Periost-, Reflexzonen-, Bürsten- und Colonmassage, Richtwert: 20 Minuten | 16,60 | 18,20 b) Bindegewebsmassage (BGM), Richtwert: 30 Minuten | 16,60 | 18,20 19 | Manuelle Lymphdrainage (MLD) | | a) Teilbehandlung, Richtwert: 30 Minuten | 23,40 | 25,70 b) Großbehandlung, Richtwert: 45 Minuten | 35,00 | 38,50 c) Ganzbehandlung, Richtwert: 60 Minuten | 53,00 | 58,30 d) Kompressionsbandagierung einer Extremität, Aufwendungen für das not- wendige Polster- und Bindenmaterial (zum Beispiel Mullbinden, Kurzzug- binden, Fließpolsterbinden) sind daneben beihilfefähig | 11,30 | 12,40 20 | Unterwasserdruckstrahlmassage einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 20 Minuten | 27,70 | 30,50 | Bereich Palliativversorgung | | 21 | Physiotherapeutische Komplexbehandlung in der Palliativversorgung, Richtwert: 60 Minuten | 60,00 | 66,00 | Bereich Packungen, Hydrotherapie, Bäder | | 22 | Heiße Rolle einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 12,40 | 13,60 23 | Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile einschließlich der erforderlichen Nachruhe | | a) bei Anwendung wiederverwendbarer Packungsmaterialien (zum Beispiel Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) | 14,20 | 15,60 b) bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | | aa) Teilpackung | 32,90 | 36,20 bb) Großpackung | 43,40 | 47,80 24 | Schwitzpackung (zum Beispiel spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertel-Packung nach Kneipp) einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 17,90 | 19,70 25 | Kaltpackung (Teilpackung) | | a) Anwendung von Lehm, Quark oder Ähnlichem | 9,20 | 10,20 b) Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | 18,50 | 20,30 26 | Heublumensack, Peloidkompresse | 11,00 | 12,10 27 | Wickel, Auflagen, Kompressen und andere, auch mit Zusatz | 5,50 | 6,10 28 | Trockenpackung | 3,70 | 4,10 29 | a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss | 3,70 | 4,10 b) Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss | 5,50 | 6,10 c) Abklatschung, Abreibung, Abwaschung | 4,90 | 5,40 30 | a) an- oder absteigendes Teilbad (zum Beispiel nach Hauffe) einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 14,80 | 16,20 b) an- oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) einschließlich der er- forderlichen Nachruhe | 24,00 | 26,40 31 | Wechselbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | | a) Teilbad | 11,00 | 12,10 b) Vollbad | 16,00 | 17,60 32 | Bürstenmassagebad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,80 | 25,10 33 | Naturmoorbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | | a) Teilbad | 39,40 | 43,30 b) Vollbad | 47,90 | 52,70 34 | Sandbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | | a) Teilbad | 34,40 | 37,90 b) Vollbad | 39,40 | 43,30 35 | Balneo-Phototherapie (Sole-Phototherapie) und Licht-Öl-Bad einschließlich Nachfetten und der erforderlichen Nachruhe | 39,40 | 43,30 36 | Medizinisches Bad mit Zusatz | | a) Hand- oder Fußbad | 8,00 | 8,80 b) Teilbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 16,00 | 17,60 c) Vollbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,20 | 24,40 d) bei mehreren Zusätzen je weiterer Zusatz | 3,70 | 4,10 37 | Gashaltiges Bad | | a) gashaltiges Bad (zum Beispiel Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) einschließ- lich der erforderlichen Nachruhe | 23,40 | 25,70 b) gashaltiges Bad mit Zusatz einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 27,00 | 29,70 c) Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 25,20 | 27,70 d) Radon-Bad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,20 | 24,40 e) Radon-Zusatz, je 500.000 Millistat | 3,70 | 4,10 38 | Aufwendungen für andere als die in diesem Abschnitt bezeichneten Bäder sind nicht beihilfefähig. Bei Teil- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern erhöhen sich die Höchstbeträge nach Nummer 36 Buchstabe a bis c und nach Nummer 37 Buchstabe b um 3,70 Euro und ab 1.1.2019 um 4,10 Euro. Weitere Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nummer 36 Buch- stabe d beihilfefähig. | | | Bereich Kälte- und Wärmebehandlung | | 39 | Kältetherapie bei einem oder mehreren Körperteilen mit lokaler Applikation inten- siver Kälte in Form von Eiskompressen, tiefgekühlten Eis- oder Gelbeuteln, direkter Abreibung, Kaltgas und Kaltluft mit entsprechenden Apparaturen sowie Eisteilbädern in Fuß- oder Armbadewannen | 11,80 | 12,90 40 | Wärmetherapie mittels Heißluft bei einem oder mehreren Körperteilen, Richt- wert: 20 Minuten | 6,80 | 7,50 41 | Ultraschall-Wärmetherapie | 10,80 | 11,90 | Bereich Elektrotherapie | | 42 | Elektrotherapie einzelner oder mehrerer Körperteile mit individuell eingestellten Stromstärken und Frequenzen | 7,40 | 8,20 43 | Elektrostimulation bei Lähmungen | 14,20 | 15,60 44 | Iontophorese | 7,40 | 8,20 45 | Hydroelektrisches Teilbad (Zwei- oder Vierzellenbad) | 13,60 | 14,90 46 | Hydroelektrisches Vollbad (zum Beispiel Stangerbad), auch mit Zusatz, ein- schließlich der erforderlichen Nachruhe | 26,40 | 29,00 | Bereich Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie | | 47 | Stimm-, sprech- und sprachtherapeutische Erstbefundung zur Erstellung eines Behandlungsplans, einmal je Behandlungsfall | 98,20 | 108,00 48 | Einzelbehandlung bei Atem-, Stimm-, Sprech-, Sprach-, Hör- und Schluck- störungen | | a) Richtwert: 30 Minuten | 38,00 | 41,80 b) Richtwert: 45 Minuten | 53,60 | 59,00 c) Richtwert: 60 Minuten | 62,60 | 68,90 d) Richtwert: 90 Minuten | 94,00 | 103,40 Aufwendungen für die Vor- und Nachbereitung, die Verlaufsdokumentation, den sprachtherapeutischen Bericht sowie für die Beratung der Patientin oder des Patienten und ihrer oder seiner Bezugspersonen sind daneben nicht beihilfefähig. | | 49 | Gruppenbehandlung bei Atem-, Stimm-, Sprech-, Sprach-, Hör- und Schluck- störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | | a) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 45 Minuten | 45,80 | 50,40 b) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert: 45 Minuten | 31,40 | 34,60 c) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 61,40 | 67,60 d) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 51,00 | 56,10 Aufwendungen für die Vor- und Nachbereitung, die Verlaufsdokumentation, den sprachtherapeutischen Bericht sowie für die Beratung der Patientin oder des Patienten und ihrer oder seiner Bezugspersonen sind daneben nicht beihilfefähig. | | | Bereich Ergotherapie (Beschäftigungstherapie) | | 50 | Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungs- planung, einmal je Behandlungsfall | 38,00 | 41,80 51 | Einzelbehandlung | | a) bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 30 Minuten | 38,00 | 41,80 b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 45 Minuten | 49,80 | 54,80 c) bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 60 Minuten | 65,80 | 72,30 d) bei psychisch-funktionellen Störungen als Belastungserprobung, Richtwert: 120 Minuten | 116,50 | 128,20 | e) als Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld im Rahmen eines Hausbesuchs, einmal pro Behandlungsfall | | aa) bis zu 3 Einheiten am Tag, je Einheit | | aaa) bei motorisch-funktionellen Störungen | 37,00 | 40,70 bbb) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen | 49,40 | 54,40 bb) bis zu 2 Einheiten am Tag, je Einheit bei psychisch-funktionellen Störungen | 61,60 | 67,70 52 | Gruppenbehandlung | | a) bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 30 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 14,50 | 16,00 b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 18,70 | 20,60 c) bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 90 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 34,40 | 37,90 d) bei psychisch-funktionellen Störungen als Belastungserprobung, Richtwert: 180 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 63,80 | 70,20 53 | Hirnleistungstraining/Neuropsychologisch orientierte Einzelbehandlung, Richt- wert: 30 Minuten | 42,00 | 46,20 54 | Hirnleistungstraining als Gruppenbehandlung, Richtwert: 45 Minuten, je Teil- nehmerin oder Teilnehmer | 18,70 | 20,60 | Bereich Podologie | | 55 | Hornhautabtragung an beiden Füßen | 24,20 | 26,70 56 | Hornhautabtragung an einem Fuß | 17,20 | 18,90 57 | Nagelbearbeitung an beiden Füßen | 22,80 | 25,10 58 | Nagelbearbeitung an einem Fuß | 17,20 | 18,90 59 | Podologische Komplexbehandlung (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) beider Füße | 37,80 | 41,60 60 | Podologische Komplexbehandlung (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) eines Fußes | 24,20 | 26,70 61 | Erstversorgung mit einer Federstahldraht-Orthonyxiespange nach Ross-Fraser, einteilig, einschließlich Abdruck und Anfertigung der Passiv-Nagel-Korrektur- Spange nach Modell, Applikation sowie Spangenkontrolle nach 1 bis 2 Wochen | 176,90 | 194,60 62 | Regulierung der Orthonyxiespange nach Ross-Fraser, einteilig, einschließlich Spangenkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 34,00 | 37,40 63 | Ersatzversorgung mit einer Orthonyxiespange nach Ross-Fraser, einteilig, in- folge Verlusts oder Bruchs der Spange bei vorhandenem Modell einschließlich Applikation | 58,90 | 64,80 64 | Versorgung mit einer konfektionierten bilateralen Federstahldraht-Orthonyxie- spange, dreiteilig, einschließlich individueller Spangenformung, Applikation und Spangensitzkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 68,00 | 74,80 65 | Versorgung mit einer konfektionierten Klebespange, einteilig, einschließlich Applikation und Spangensitzkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 34,00 | 37,40 | Bereich Ernährungstherapie | | 66 | Erstgespräch mit Behandlungsplanung, Richtwert: 60 Minuten | 60,00 | 66,00 67 | Einzelbehandlung, Richtwert: 30 Minuten, begrenzt auf maximal 12 Behandlun- gen pro Jahr | 30,00 | 33,00 68 | Gruppenbehandlung, Richtwert: 30 Minuten, begrenzt auf maximal 12 Behand- lungen pro Jahr | 10,00 | 11,00 | Bereich Sonstiges | | 69 | Ärztlich verordneter Hausbesuch | 11,00 | 12,10 70 | Fahrtkosten für Fahrten der behandelnden Person (nur bei ärztlich verordnetem Hausbesuch) bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges in Höhe von 0,30 Euro je Kilometer oder die niedrigsten Kosten eines regelmäßig verkehrenden Beförde- rungsmittels | | 71 | Werden auf demselben Weg mehrere Patientinnen oder Patienten besucht, sind die Aufwendungen nach den Nummern 69 und 70 nur anteilig je Patientin oder Patient beihilfefähig. | | Richtwert im Sinne des Leistungsverzeichnisses ist die Zeitangabe zur regelmäßigen Dauer der jeweiligen Therapiemaßnahme (Regelbehandlungszeit). Er beinhaltet die Durchführung der Therapiemaßnahme einschließlich der Vor- und Nachbereitung. Die Regelbehandlungszeit darf nur aus medizinischen Gründen unterschritten werden. Abschnitt 2 Erweiterte ambulante Physiotherapie 1. Aufwendungen für eine EAP nach Abschnitt 1 Nummer 15 sind nur dann beihilfefähig, wenn die Therapie in einer Einrichtung, die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation oder zur EAP zugelassen ist und bei einer der folgenden Indikationen angewendet wird: |
a) Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei aa) nachgewiesenem frischem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ), bb) Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik, cc) nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik, dd) instabilen Wirbelsäulenverletzungen mit muskulärem Defizit und Fehlstatik, wenn die Leistungen im Rahmen einer konservativen oder postoperativen Behandlung erbracht werden, | |
ee) lockerer korrigierbarer thorakaler Scheuermann-Kyphose > 50° nach Cobb, b) Operation am Skelettsystem aa) posttraumatische Osteosynthesen, | ee) lockerer korrigierbarer thorakaler Scheuermann-Kyphose von mehr als 50° Grad nach Cobb, b) Operationen am Skelettsystem bei aa) posttraumatischen Osteosynthesen, |
bb) Osteotomien der großen Röhrenknochen, | |
c) prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulärem Defizit | c) prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulären Defiziten bei |
aa) Schulterprothesen, bb) Knieendoprothesen, cc) Hüftendoprothesen, | |
d) operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen, einschließlich Instabilitäten | d) operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen, einschließlich Instabilitäten bei |
aa) Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband), bb) Schultergelenkläsionen, insbesondere nach aaa) operativ versorgter Bankard-Läsion, bbb) Rotatorenmanschettenruptur, | |
ccc) schwere Schultersteife (frozen shoulder), | ccc) schwerer Schultersteife (frozen shoulder), |
ddd) Impingement-Syndrom, eee) Schultergelenkluxation, fff) tendinosis calcarea, ggg) periathritis humero-scapularis, cc) Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss, e) Amputationen. | |
Erforderlich für die Anerkennung als beihilfefähige Aufwendungen ist zudem eine Verordnung von | Voraussetzung für die Beihilfefähigkeit ist zudem eine Verordnung von |
a) einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt, b) einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie, c) einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder d) einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung 'Physikalische und Rehabilitative Medizin'. 2. Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder von bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus. Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen. 3. Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen: a) Krankengymnastische Einzeltherapie, | |
b) Physikalische Therapie nach Bedarf, c) Medizinisches Aufbautraining. Bei Bedarf können folgende zusätzliche Leistungen erbracht werden: d) Lymphdrainage oder Massage oder Bindegewebsmassage, e) Isokinetik, f) Unterwassermassage. Diese zusätzlichen Leistungen sind mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 Nummer 13 abgegolten. 4. Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen. Abschnitt 3 Medizinisches Aufbautraining 1. Aufwendungen für ein ärztlich verordnetes medizinisches Aufbautraining (MAT) mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Funktions- und Leistungseinschränkungen im Stütz- und Bewegungsapparat sind beihilfefähig, wenn | b) Physikalische Therapie, c) MAT. 4. Werden Lymphdrainage, Massage, Bindegewebsmassage, Isokinetik oder Unterwassermassage zusätzlich erbracht, sind diese Leistungen mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 Nummer 15 abgegolten. 5. Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen. Abschnitt 3 Medizinisches Aufbautraining 1. Aufwendungen für ein ärztlich verordnetes MAT nach Abschnitt 1 Nummer 16 mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Funktions- und Leistungseinschränkungen im Stütz- und Bewegungsapparat sind beihilfefähig, wenn |
a) das Training verordnet wird von aa) einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt, bb) einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie, cc) einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder dd) einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung 'Physikalische und Rehabilitative Medizin', b) Therapieplanung und Ergebniskontrolle von einer Ärztin oder einem Arzt der Therapieeinrichtung vorgenommen werden und c) jede therapeutische Sitzung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird; die Durchführung therapeutischer und diagnostischer Leistungen kann teilweise an speziell geschultes medizinisches Personal delegiert werden. | |
2. Die Beihilfefähigkeit ist auf maximal 18 Behandlungen je Kalenderhalbjahr begrenzt. | 2. Die Beihilfefähigkeit ist auf maximal 25 Behandlungen je Kalenderhalbjahr begrenzt. |
3. Die Angemessenheit und damit Beihilfefähigkeit der Aufwendungen richtet sich bei Leistungen, die von einer Ärztin oder einem Arzt erbracht werden, nach dem Beschluss der Bundesärztekammer zur Analogbewertung der Medizinischen Trainingstherapie. Danach sind folgende Leistungen bis zum 2,3-fachen der Gebührensätze der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte beihilfefähig: | |
a) Eingangsuntersuchung zur Medizinischen Trainingstherapie einschließlich biomechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und gegebenenfalls anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation analog Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte. Die Berechnung einer Kontrolluntersuchung analog Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte ist nicht vor Abschluss der Behandlungsserie möglich. b) Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressiv-dynamischen Muskeltrainings mit speziellen Therapiemaschinen analog Nummer 846 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte, zuzüglich zusätzlichen Geräte-Sequenztrainings analog Nummer 558 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte (je Sitzung) und begleitenden krankengymnastischen Übungen nach Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte. Die Nummern analog 846, analog 558 sowie Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte können pro Sitzung jeweils nur einmal abgerechnet werden. 4. Werden die Leistungen von zugelassenen Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringern für Heilmittel erbracht, richtet sich die Angemessenheit der Aufwendungen nach Nummer 14 des Abschnitts 1. 5. Fitness- und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen des ärztlich geleiteten medizinischen Aufbautrainings entsprechen, sind nicht beihilfefähig. Dies ist auch dann der Fall, wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden. Abschnitt 4 Aufwendungen für medizinische Fußpflege Aufwendungen für medizinische Fußpflege durch Podologinnen, Podologen, medizinische Fußpflegerinnen und medizinische Fußpfleger sind nur bei der Diagnose 'Diabetisches Fußsyndrom' beihilfefähig. | a) Eingangsuntersuchung zur Medizinischen Trainingstherapie einschließlich biomechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und gegebenenfalls anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog. Aufwendungen für eine Kontrolluntersuchung (Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog) nach Abschluss der Behandlungsserie sind beihilfefähig. b) Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressiv-dynamischen Muskeltrainings mit speziellen Therapiemaschinen (Nummer 846 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog), zuzüglich zusätzlichen Geräte-Sequenztrainings (Nummer 558 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog) und begleitender krankengymnastischer Übungen (Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte). Aufwendungen für Leistungen nach Nummer 506, Nummer 558 analog sowie Nummer 846 analog der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte sind pro Sitzung jeweils nur einmal beihilfefähig. 4. Werden die Leistungen von zugelassenen Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringern für Heilmittel erbracht, richtet sich die Angemessenheit der Aufwendungen nach Abschnitt 1 Nummer 16. 5. Aufwendungen für Fitness- und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen nach Nummer 1 entsprechen, sind nicht beihilfefähig. Dies ist auch dann der Fall, wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden. Abschnitt 4 Palliativversorgung 1. Aufwendungen für Palliativversorgung nach Abschnitt 1 Nummer 21 sind gesondert beihilfefähig, sofern sie nicht bereits von § 40 Absatz 1 umfasst sind. 2. Aufwendungen für Palliativversorgung werden als beihilfefähig anerkannt bei a) passiven Bewegungsstörungen mit Verlust, Einschränkung und Instabilität funktioneller Bewegung im Bereich der Wirbelsäule, der Gelenke, der discoligamentären Strukturen, b) aktiven Bewegungsstörungen bei Muskeldysbalancen oder -insuffizienz, c) atrophischen und dystrophischen Muskelveränderungen, d) spastischen Lähmungen (cerebral oder spinal bedingt), e) schlaffen Lähmungen, f) abnormen Bewegungen/Koordinationsstörungen bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems, g) Schmerzen bei strukturellen Veränderungen im Bereich der Bewegungsorgane, h) funktionellen Störungen von Organsystemen (zum Beispiel Herz-Kreislauferkrankungen, Lungen-/Bronchialerkrankungen, Erkrankungen eines Schließmuskels oder der Beckenbodenmuskulatur), i) unspezifischen schmerzhaften Bewegungsstörungen, Funktionsstörungen, auch bei allgemeiner Dekonditionierung. 3. Aufwendungen für physiotherapeutische Komplexbehandlung in der Palliativversorgung nach Abschnitt 1 Nummer 21 umfassen folgende Leistungen: a) Behandlung einzelner oder mehrerer Körperteile entsprechend dem individuell erstellten Behandlungsplan, b) Wahrnehmungsschulung, c) Behandlung von Organfehlfunktionen (zum Beispiel Atemtherapie), d) dosiertes Training (zum Beispiel Bewegungsübungen), e) angepasstes, gerätegestütztes Training, f) Anwendung entstauender Techniken, g) Anwendung von Massagetechniken im Rahmen der lokalen Beeinflussung im Behandlungsgebiet als vorbereitende oder ergänzende Maßnahme der krankengymnastischen Behandlung, h) ergänzende Beratung, i) Begleitung in der letzten Lebensphase, j) Anleitung oder Beratung der Bezugsperson, k) Hilfsmittelversorgung, l) interdisziplinäre Absprachen. |
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