	Leistungsstufen
Leistungs- bereiche	A1 Grundleistungen	A2 Erweiterte Leistungen	A3 Besondere Leistungen	A4 Hochaufwendige Leistungen
Körperpflege	Alle Patienten, die nicht A2, A3 oder A4 zugeordnet werden.	- Hilfe bei überwiegend selbständiger Körperpflege - Patient bedarf der Unterstützung, um dann selbständig die Körperpflege durchführen zu können: * Körperpflegemittel vor-/nachbereiten * Hilfe bei Teilkörperwäsche * Übernahme wesentlicher Teile der Körperpflege (z. B. Haar-/Nagel- pflege, Rasur, eincremen)	durchführen - Überwiegende oder vollständige Übernahme der Körperpflege - Patient kann keine oder nur wenige Handgriffe selbst durchführen - Patient wird zur selbständigen Körperpflege trainiert: * Ganzkörperwäsche/Baden/Duschen durchführen * Zur Körperpflege anleiten/ überwachen - Ständige Anwesenheit einer Pflege- person notwendig	- ICD-U50.4-, U50.5 oder U51.2 liegt vor und vollständige Übernahme (vÜ) oder Anleitung (a) zur Körperpflege durch die Pflege und in Verbindung mit zusätzlichen Aspekten: - Ganzkörperwaschung (GKW) in vÜ, a 1x tägl. und 4x tägl. Teilkörper- waschung des Oberkörpers oder des Unterkörpers in vÜ, a durchführen - GKW in vÜ, a 2x tägl. durchführen - GKW in vÜ mit zwei Pflegepersonen durchführen (pflegefachlich begründet) - Therapeutische Ganzkörperwaschung/ -pflege nach folgenden Konzepten durchführen: * Bobath-Konzept * NDT-Konzept * MRT (Motor Relearning Programme) * Basalstimulierend belebende GKW * Basalstimulierend beruhigende GKW * Sonstige basalstimulierende GKW * Andere einrichtungsspezifische Konzepte
Ernährung		- Nahrungsaufbereitung/Sondennahrung - Patient ist in der Lage, nach individuel- ler Vorbereitung der Mahlzeit, diese einzunehmen: * Mahlzeiten mundgerecht zubereiten (z. B. zerkleinern, Schnitten schmie- ren) * Getränke mit Trinkhilfe bereitstellen * Verabreichung von Sondennahrung (Schwerkraft oder mit Ernährungs- pumpe)	- Hilfe bei der Nahrungsaufnahme/ Sondennahrung - Patienten sind ohne Hilfestellung während der Mahlzeiten nicht in der Lage, diese einzunehmen: * Nahrung und Getränke verabreichen * Trink- und Esstraining (weniger als 4x tgl.) * Verabreichung der Sondennahrung (Bolusapplikation, weniger als 7x tgl.) - Ständige Anwesenheit einer Pflege- person ist notwendig	- Volle Übernahme der oralen Nahrungs- und Flüssigkeitsverabreichung - Ess- und Trinktraining (mind. 4x tgl.) - Bolusapplikation von Sondennahrung und/oder Flüssigkeit (mind. 7x tgl.)
Ausscheidung		- Unterstützung zur kontrollierten Blasen-/Darmentleerung - Patient kann Ausscheidung kontrol- lieren, aber nicht ohne Hilfe verrichten: * Ausscheidungsunterstützung mit z. B. Toilettenstuhl, Steckbecken, Urinflasche * Begleitung zur Toilette - Entleeren, Wechseln von Katheter- oder Stomabeutel - Versorgung bei mehrmaligem Erbrechen (Patient/Umgebung) - Aufwendiges Versorgen bei starkem Schwitzen (z. B. Wäschewechsel)	- Überwiegende oder vollständige Über- nahme der Maßnahmen im Kontext der Ausscheidung durch die Pflegeperson, d. h. Erforderlichkeit mindestens einer der folgenden Maßnahmen: * Wechsel von Inkontinenzmaterialien in vÜ, a mind. 3x tägl. durchführen * Ausscheidungsunterstützung auf der Toilette in vÜ, a mind. 3x tägl. * Zur selbständigen Stomaversorgung anleiten * Digitale Ausräumung des Enddarms durchführen * Reinigungseinlauf durchführen * Mind. 3 tägl. Intimbereich nach Stuhl- ausscheidung in vÜ reinigen bei Durchfall bzw. Stuhlinkontinenz - Kleiderwechsel oder Wäschewechsel im Kontext von starkem Schwitzen durchführen mind. 3x tägl.	ICD-U50.4-, U50.5 oder U51.2 liegt vor und vÜ der Maßnahmen im Kontext der Ausscheidung durch die Pflege in Verbindung mit zusätzlichen Aspekten: - Miktion/Defäkation im Bett mind. 4x tägl. mit Steckbecken/Urinflasche/ Inkontinenzhose in vÜ, a - Miktion/Defäkation im Bett, auf dem Toilettenstuhl oder auf der Toilette mit zwei Pflegepersonen (pflegefachlich begründet) - Kontinenztraining durchführen; Maß- nahmen sind abhängig von der Pflege- diagnose, geeignete evidenzbasierte Handlungskonzepte zur Kontinenz- förderung sind entsprechend der Kon- tinenz-Form umzusetzen (z. B. Bera- tungsgespräch zur Kontinenzförderung und -versorgung durchführen bei allen Inkontinenzformen und eine geeignete Pflegehandlung zur Kontinenzför- derung wie z. B. intermittierender Selbst-/Fremdkatheterismus bei
				Reflexurininkontinenz; Toilettentraining nach festgelegten Intervallen bei funktionaler Inkontinenz, Blasentraining z. B. bei Dranginkontinenz)
Mobilisation und Positionswechsel		- Einfacher Positionswechsel und Mobili- sation - Patient benötigt Hilfe/Unterstützung bei Mobilisation/Positionswechsel - Patient ist überwiegend in der Lage, sich im Bett zu drehen, benötigt Unter- stützung beim Aufstehen	- Überwiegende oder vollständige Über- nahme des Positionswechsels, bzw. Mobilisation durch die Pflegeperson, d.h. es ist insgesamt 6x tägl. eine der nachfolgenden Maßnahmen zu planen: * Positionswechsel im Bett/Rollstuhl durchführen * Mobilisierungsmaßnahmen wie Standtraining, Gehtraining in vÜ, a Transfer z. B. vom Bett zum Stuhl/Rollstuhl/an den Tisch mind. vÜ, a unterstützen - Patient ist immobil - Patient ist überwiegend nicht in der Lage, sich im Bett zu drehen/aufzu- stehen	ICD-U50.4-; U50.5 oder U51.2 liegt vor und vÜ der Maßnahmen im Kontext des Positionswechsels der Mobilisation durch die Pflege in Verbindung mit zusätzlichen Aspekten: - Positionswechsel mind. 8x tägl. in vÜ, a durchführen - Therapeutischer Positionswechsel oder Transfer oder Mobilisation nach fol- genden Konzepten mind. 6x tägl.: * Bobath-Konzept NDT-Konzept MRT (Motor Relearning Programme) Kinästhetik Andere, einrichtungsspezifische Konzepte * Mind. 4x tägl. Spastik lösen und normale Bewegungsabläufe durch Fazilitation, Inhibition mind. 2x tägl. anbahnen * Kreislaufstabilisierende Maßnahmen mind. 6x tägl. z. B. Muskelpumpe vor der Mobilisation einsetzen - Positionswechsel oder Transfer oder Mobilisation (insgesamt mind. 6x tägl.) in vÜ mit zwei Pflegepersonen durchführen (pflegefachlich begründet) - Suchen oder Rückbegleiten des Patienten auf Station/in das Zimmer mind. 4x tägl.

Spezielle Pflege Zuordnungsmerkmale

	Leistungsstufen
Leistungs- bereiche	S1 Grundleistungen	S2 Erweiterte Leistungen	S3 Besondere Leistungen	S4 Hochaufwendige Leistungen
Leistungen im Zusammenhang mit - Operationen - Invasiven Maßnahmen - Akuten Krank- heitsphasen	Alle Patienten, die nicht S2, S3 oder S4 zugeordnet werden.	- Beobachten des Patienten und Kon- trolle von mindestens 2 Parametern ¹ 4 - 6x in 8 Std., wobei eine gleich- mäßige Verteilung nicht nötig ist (es können auch z. B. 8 Werte in einer Std, erhoben werden). Die Parameter kön- nen zusammengezählt werden, aber es müssen mind. 2 Parameter sein und mind. 8 Messungen/Beobachtungen in 8 Std. * Beispiele: 1x Gewicht, 7x Puls 3x BZ, 1x ZVD, 2x Temp., 2x Puls	- Beobachten des Patienten und Kon- trolle von mindestens 3 Parametern1 über 12 Std., wobei eine gleichmäßige Verteilung nicht nötig ist (es können auch z. B. 18 Werte, in einer Std. er- hoben werden). Die Parameter können zusammengezählt werden, aber es müssen mind. 3 Parameter sein und mind. 6 Messungen/Beobachtungen in 12 Std. * Beispiele: 3x BZ, 1x ZVD, 2x Temp., 6x RR, 6x Puls	Es muss in mindestens zwei verschiede- nen Leistungsbereichen je mindestens ein Zuordnungsmerkmal der Leistungsstufe S3 zutreffen.
		Hinweis zu ¹: Parameter können kombiniert zusammengezählt werden: Vitalparameter (Blutdruck, Puls, Temperatur, Atemfrequenz, O2-Sättigung) Schmerz Gewicht Umfangsmessungen (Bauch, Extremitäten) Ausscheidung (Urin, Stuhl, Erbrechen, Wundsekret, bzgl. Menge, Aussehen, Bilanz) Blutzucker DMS: Durchblutung, Motorik, Neurologische Überwachung (Pupillen, Reflexe, Bewusstsein) Bewegungsprotokoll
		- Aufwendiges Versorgen von Zu-/Ablei- tungs-/Absaugsystemen bedingt durch den Patientenzustand, Lage, System und Häufigkeit: * Thoraxdrainage * Spülkatheter	- Endotracheales Absaugen mehr als 4x tgl.
		* Liquorableitung * Absaugen (mehr als 3x tgl.) * Legen von Magensonde, Blasen- katheter (ED/DK) * ZVK, Hickmann-Katheter, Shaldon Katheter * Wechsel des Behältnisses oder Ziehen von mind. zwei Drainagen * VAC-Pumpe * Trachealkanüle * Einlauf (aufwendiges Ablaufsystem)
Leistungen im Zusammenhang mit medikamen- töser Versorgung		- Kontinuierliche oder mehrfach wieder- holte Infusionen/Transfusionen: 1.000 ml Infusionslösung während des Tagdienstes Verabreichung von mind. 2 Kurz- Infusionen Intravenöse Verabreichung von Zytostatika, wenn nicht fortlaufend beobachtet werden muss (trifft zu bei weniger aggressiven Zytostatika mit Verabreichungsdauer unter 2 Std. einschl. Nachbeobachtung) Gaben von Transfusionen, Blut- ersatzprodukten - Inhalation/Atemhilfe geben mind. 3x tgl.	- Kontinuierliche oder mehrfach wieder- holte Infusionen/Transfusionen: Verabreichung von mind. 5 Kurz- Infusionen Gaben von mind. 3 Transfusionen, Blutersatzprodukten - Fortlaufende Beobachtung und Betreuung bei schwerwiegenden Arzneimittelwirkungen - Arzneimittelgaben, die über einen Zeitraum von mehreren Stunden (mind. 2) einer Beobachtung/Betreuung bedürfen Hinweis: Eine Einstufung erfolgt aufgrund einer schwerwiegenden Medikamentenwirkung, nicht aufgrund des Medikamentes selbst: Intravenöse Verabreichung von Zytostatika, wenn die Verabreichung einschl. Nachbeobachtung den Zeit- raum von 2 Std. überschreitet und in dieser Zeit eine engmaschige Be- obachtung stattfinden muss
			Intravenöse Insulingabe bei Blut- zuckerkrisen Verabreichung hochwirksamer Medi- kamente bei Herz-Kreislauf-Krisen
Leistungen im Zusammenhang mit Wund- und Hautbehandlung		- Aufwendiger Verbandwechsel² (VW) - Behandlung großflächiger³ oder tiefer⁴ Wunden oder großer Hautareale⁵ - Einfacher Verbandswechsel mind. 2x tgl.	- Aufwendiger VW² mehrmals tgl. (mind. 2x) - Behandlung großflächiger³ oder tiefer⁴ Wunden oder großer Hautareale⁵ mehrmals tgl. (mind. 2x) - Einfacher VW mind. 3x tgl.
		Hinweis zu ² Aufwendiger VW: - Technisch schwieriger VW - Unruhiger oder wenig kooperativer Patient - Zwei Pflegekräfte erforderlich - Steriler VW, bei dem zusätzlich ein Medikament auf Anordnung appliziert wird (Auflagen, Salbe, Gaze, Spülen, Baden) - z. B. septischer VW mit Wundreinigung, Verbände in Verbindung mit Spülungen/ Drainagen, Gipsverband mit darunter liegenden Wunden Hinweis zu ³ großflächige Wunden: - Mind. 4 cm2 große Wunde, z. B. Dekubitus, Verbrennung, Ulzerationen - Großflächige Hauterkrankungen, die eine Hautbehandlung erfordern inkl. medi- zinische Bäder Hinweis zu ⁴ tiefe Wunden: - Mit freiliegenden Gewebestrukturen, Muskeln, Sehnen, Knochen Hinweis zu ⁵ große Hautareale: - Komplette Extremität - Erhebliche Teile der vorderen oder hinteren Körperseite

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Zitierungen von Anlage 2 PPBV

Sie sehen die Vorschriften, die auf Anlage 2 PPBV verweisen. Die Liste ist unterteilt nach Zitaten in PPBV selbst, Ermächtigungsgrundlagen, anderen geltenden Titeln, Änderungsvorschriften und in aufgehobenen Titeln.

interne Verweise

§ 9 PPBV Leistungsstufen und Patientengruppen

... S1 bis S4 gemäß den §§ 10 und 11 unter Berücksichtigung der in Anlage 2 genannten Zuordnungsmerkmale einmal täglich, in der Regel zwischen 15 und 21 Uhr, zuzuordnen. ...

Link zu dieser Seite: https://www.buzer.de/Anlage_2_PPBV.htm

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